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En Pair Team, somos una empresa innovadora y impulsada por una misión que está reinventando cómo Medicaid y Medicare atienden a las poblaciones más desatendidas. Como un grupo médico habilitado por la tecnología, brindamos atención integral — clínica, conductual y social — asociándonos con organizaciones profundamente conectadas con las comunidades a las que servimos. Estamos construyendo un modelo de atención que empodera a los clínicos y equipos de cuidado para ofrecer una atención compasiva y de alto impacto. Nuestro trabajo está impulsado por un equipo colaborativo de profesionales de la salud que trabajan junto a producto, tecnología y operaciones para mejorar los resultados de los pacientes con altas necesidades. Pair Team no solo brinda atención: estamos construyendo el futuro de una atención médica más equitativa y orientada a la comunidad. Rol crítico en nuestro modelo de atención integral e interdisciplinario, responsable de contactar y comprometer directamente a personas que viven con Trastorno Mental Grave / Trastorno por Uso de Sustancias, que experimentan falta de vivienda y/o que tienen altas necesidades médicas. Creemos en el poder de la confianza y las relaciones para involucrar con éxito a quienes quizás nunca hayan recibido el tipo de atención integral que Pair Team puede ofrecer. Esta posición permite principalmente trabajo remoto; sin embargo, incluye de 2 a 3 visitas mensuales al sitio en la comunidad junto a un compañero de PairTeam. Puedes esperar participar en estas actividades presenciales 2‑3 veces al mes, cerca de tu ciudad, mientras la mayor parte de tus responsabilidades, aproximadamente el 90 %, se realizarán desde tu hogar. Mantener una carga de casos continua de individuos mediante la utilización de enfoques basados en evidencia para promover el compromiso y el logro de metas de salud. Utilizar estrategias basadas en relaciones para apoyar a los miembros en la navegación de apoyos sociales, comprendiendo que muchos pueden haber tenido experiencias personales que los hacen inicialmente reacios o desconfiados del sistema de salud. Realiza contactos telefónicos y por SMS de forma periódica para garantizar un seguimiento oportuno a los miembros. Trabaja con el miembro para identificar metas de salud/bienestar e incorporarlas al Plan de Acción de Salud/Plan de Cuidado Compartido. Apoya al gerente de enfermería, al gerente de salud conductual, al enfermero practicante y al Especialista en Compromiso Comunitario con tareas delegadas. Colabora en cuestiones de cuidado con el equipo de Gestión de Atención Mejorada participando en revisiones sistemáticas de casos y consultando con el gerente de enfermería, el gerente de salud conductual y el enfermero practicante antes de tomar acciones clínicas. Cumple consistentemente con los métricos mensuales de encuentros para asegurar el cumplimiento de las regulaciones del plan de salud. Identifica y elimina barreras para asegurar la continuidad de los individuos en el programa. Asiste a los individuos en asegurar la conexión con apoyos comunitarios mediante la programación de citas, la gestión de derivaciones y la garantía de seguimientos oportunos. Coordina citas de gestión de atención física mediante la colaboración con proveedores externos e internos. Utiliza plataformas en línea externas e internas para colaborar con los miembros del equipo y llevar a cabo tareas diarias. Bases de datos CRM, Excel básico, Word, correo electrónico y videoconferencias. Una licencia de conducir válida y seguro de responsabilidad civil de automóvil. Experiencia profesional o personal demostrada trabajando estrechamente con individuos que enfrentan necesidades crónicas complejas, falta de vivienda o Trastorno Mental Grave/Trastorno por Uso de Sustancias. Más de 2 años de experiencia en gestión de casos. Experiencia con entrevista motivacional. Conocimiento de la terminología médica. Entusiasmo por resolver problemas, buscar respuestas y pensar de manera innovadora. Persona autodidacta, orientada a los detalles y organizada, que es una estrella del multitarea. Confiable y cómoda en un entorno en constante cambio.